??? （文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 實習(xí)生 黃士 通訊員 彭福祥 潘曼琪）我國每10個人中就有一個是慢性腎病患者,，但很多人都對此不以為然,，會覺得“我每年驗血、查腎功能都正常,，肯定沒事,！”其實不然，腎臟的代償能力很強(qiáng),，要想更早期發(fā)現(xiàn)腎病,，最基礎(chǔ)的尿常規(guī)檢查一定不能省。

圖/視覺中國

??? 10個中國人一個有慢性腎病

??? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任李志堅教授介紹,，根據(jù)《中國腎臟病年度報告2019》發(fā)布的調(diào)查結(jié)果,，慢性腎病近年來發(fā)病率持續(xù)上升，中國成人慢性腎病的患病率為10.8%,，是繼腫瘤,、心血管、糖尿病之后患病率排第四位的疾病,。全國患者人數(shù)大約為1.2億,，尿毒癥病人的醫(yī)療費高達(dá)288億元，給國家,、家庭和個人帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
??? 但是和其他疾病不同的是，慢性腎病起病隱匿,，癥狀緩慢發(fā)展,，不容易注意到，一般腎臟受損超過50%的時候,，才會影響到人體的正常生理功能,。因此知曉率很低，以糖尿病為例,，知曉率為36.5%,，而慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%。
??? 等到患者出現(xiàn)水腫、血壓升高,、貧血,、胃口不好等不適再去醫(yī)院檢查時,，往往病情已經(jīng)很嚴(yán)重了,，阻止病情繼續(xù)進(jìn)展的難度也很大。

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????腎功能檢查與尿常規(guī)不可互相取代

??? 那么如何才能更早期發(fā)現(xiàn)自己的腎臟出問題了呢,？很多人會想到的是腎功能檢查,。
??? 我們腎臟的功能有排毒、維持水電解質(zhì)平衡,，以及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等,，驗血時的肌酐、血尿酸,、尿素氮等指標(biāo)可以反映我們的腎功能,，其中肌酐這個指標(biāo)更為穩(wěn)定、準(zhǔn)確,，受其他因素的干擾最小,。
??? 李志堅教授介紹，正如剛才說的,，腎臟的代償能力強(qiáng)大,，且有兩個腎臟，哪怕（一個或兩個）腎臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,，其功能仍可能是正常的,。
??? 一般來說，腎小球濾過率受損超過50%,，肌酐指標(biāo)才會出現(xiàn)異常,。但是腎臟結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，更早會體現(xiàn)在尿液成分的變化上,，比如說蛋白尿,、血尿、低比重尿,、糖尿,、氨基酸尿等，而這些異?？梢栽谀虺Ｒ?guī)檢查中被發(fā)現(xiàn),。
??? 因此尿常規(guī)檢查并不能因為它便宜，而被認(rèn)為是可有可無的檢查,，甚至從體檢套餐中被刪除掉,。尿檢早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病簡單易行，不可替代，這點很重要,。

??? 做尿常規(guī)檢查的這些講究你知道嗎,？

??? 一般來說，尿常規(guī)檢查一年做一次即可,。但對于家族中有慢性腎病患者的,，或者是本身有糖尿病、高血壓,、痛風(fēng)等疾病的,，或者是長期需要服用藥物（包括西藥、中藥,、中成藥）都屬于慢性腎病的高危人群,，可以每年做兩次或兩次以上的尿常規(guī)檢查。
??? 李志堅教授介紹,，尿常規(guī)檢查要想查得準(zhǔn),，最好做檢查之前的8小時內(nèi)禁食禁水，頭一天的晚餐要清淡飲食,，吃得太過油膩或是喝了老火湯,，都可能導(dǎo)致尿酸出現(xiàn)一過性增高。
??? 早晨起床實在口渴,，可以喝點白開水,，不要超過100毫升，大量飲水也可能導(dǎo)致尿液被稀釋,、比重過低,，而結(jié)果不準(zhǔn)確。做檢查的前一天也不要進(jìn)食紅肉火龍果,、紅蘿卜等有紅色色素的食物,，或是服用利福平等會使尿液變紅的藥物。做檢查前一天也要避免劇烈運動,，以免形成一過性的蛋白尿,。
??? 做尿常規(guī)檢查，最好取早晨的“第一泡尿”,，也就是晨尿,，這一泡尿已經(jīng)在你的膀胱中存留了超過4-6個小時，能更為準(zhǔn)確地反映你的泌尿系統(tǒng)是否健康,。
??? 你可以在家中提前準(zhǔn)備好一個干凈無菌的容器收納尿液,，如空的礦泉水瓶。體檢的當(dāng)日一醒來,，就去洗手間留取晨尿,，取尿時盡量取中段尿,，前段尿更容易受到分泌物、雜質(zhì)的污染,。在家中取的晨尿要盡快帶到醫(yī)院送檢,，距離檢查時間不要超過兩個小時，若放置時間過長,，細(xì)胞會溶解,，影響檢查結(jié)果。

??? 尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常,，你該如何做?

??? 拿到體檢報告后,，你若發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)檢查結(jié)果中有異常指標(biāo),，比如說有“+”,，先不用過于驚慌，可以到腎病?？苼砭驮\,。
??? 醫(yī)生會再讓你做復(fù)查尿常規(guī)，以排除之前檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或有一過性假陽性的情況（劇烈運動,、發(fā)燒,、過于消瘦等因素也可能引起生理性的蛋白尿，女性做尿常規(guī)檢查時正在月經(jīng)期,，也可能出現(xiàn)假血尿）,。此外，還會讓你做腎功能的檢查,。
??? 醫(yī)生還會開具其他檢查排除繼發(fā)性腎病,，可能引起腎臟指標(biāo)異常的疾病有幾十種，常見的為十余種,，比如糖尿病,、血管炎、紅斑狼瘡,、痛風(fēng),、過敏性紫癜，肝炎,，腫瘤等,，一旦找到線索，醫(yī)生會追根溯源找到“病根”,，然后轉(zhuǎn)介到相關(guān)科室進(jìn)行治療,。

報道時間：2021-2-25

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