??? （文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝 實(shí)習(xí)生 黃士 通訊員 彭福祥 潘曼琪）我國(guó)每10個(gè)人中就有一個(gè)是慢性腎病患者，但很多人都對(duì)此不以為然，會(huì)覺(jué)得“我每年驗(yàn)血、查腎功能都正常，肯定沒(méi)事！”其實(shí)不然，腎臟的代償能力很強(qiáng)，要想更早期發(fā)現(xiàn)腎病，最基礎(chǔ)的尿常規(guī)檢查一定不能省。

圖/視覺(jué)中國(guó)

??? 10個(gè)中國(guó)人一個(gè)有慢性腎病

??? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任李志堅(jiān)教授介紹，根據(jù)《中國(guó)腎臟病年度報(bào)告2019》發(fā)布的調(diào)查結(jié)果，慢性腎病近年來(lái)發(fā)病率持續(xù)上升，中國(guó)成人慢性腎病的患病率為10.8%，是繼腫瘤、心血管、糖尿病之后患病率排第四位的疾病。全國(guó)患者人數(shù)大約為1.2億，尿毒癥病人的醫(yī)療費(fèi)高達(dá)288億元，給國(guó)家、家庭和個(gè)人帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
??? 但是和其他疾病不同的是，慢性腎病起病隱匿，癥狀緩慢發(fā)展，不容易注意到，一般腎臟受損超過(guò)50%的時(shí)候，才會(huì)影響到人體的正常生理功能。因此知曉率很低，以糖尿病為例，知曉率為36.5%，而慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%。
??? 等到患者出現(xiàn)水腫、血壓升高、貧血、胃口不好等不適再去醫(yī)院檢查時(shí)，往往病情已經(jīng)很?chē)?yán)重了，阻止病情繼續(xù)進(jìn)展的難度也很大。

圖/視覺(jué)中國(guó)

????腎功能檢查與尿常規(guī)不可互相取代

??? 那么如何才能更早期發(fā)現(xiàn)自己的腎臟出問(wèn)題了呢？很多人會(huì)想到的是腎功能檢查。
??? 我們腎臟的功能有排毒、維持水電解質(zhì)平衡，以及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等，驗(yàn)血時(shí)的肌酐、血尿酸、尿素氮等指標(biāo)可以反映我們的腎功能，其中肌酐這個(gè)指標(biāo)更為穩(wěn)定、準(zhǔn)確，受其他因素的干擾最小。
??? 李志堅(jiān)教授介紹，正如剛才說(shuō)的，腎臟的代償能力強(qiáng)大，且有兩個(gè)腎臟，哪怕（一個(gè)或兩個(gè)）腎臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，其功能仍可能是正常的。
??? 一般來(lái)說(shuō)，腎小球?yàn)V過(guò)率受損超過(guò)50%，肌酐指標(biāo)才會(huì)出現(xiàn)異常。但是腎臟結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，更早會(huì)體現(xiàn)在尿液成分的變化上，比如說(shuō)蛋白尿、血尿、低比重尿、糖尿、氨基酸尿等，而這些異常可以在尿常規(guī)檢查中被發(fā)現(xiàn)。
??? 因此尿常規(guī)檢查并不能因?yàn)樗阋耍徽J(rèn)為是可有可無(wú)的檢查，甚至從體檢套餐中被刪除掉。尿檢早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病簡(jiǎn)單易行，不可替代，這點(diǎn)很重要。

??? 做尿常規(guī)檢查的這些講究你知道嗎？

??? 一般來(lái)說(shuō)，尿常規(guī)檢查一年做一次即可。但對(duì)于家族中有慢性腎病患者的，或者是本身有糖尿病、高血壓、痛風(fēng)等疾病的，或者是長(zhǎng)期需要服用藥物（包括西藥、中藥、中成藥）都屬于慢性腎病的高危人群，可以每年做兩次或兩次以上的尿常規(guī)檢查。
??? 李志堅(jiān)教授介紹，尿常規(guī)檢查要想查得準(zhǔn)，最好做檢查之前的8小時(shí)內(nèi)禁食禁水，頭一天的晚餐要清淡飲食，吃得太過(guò)油膩或是喝了老火湯，都可能導(dǎo)致尿酸出現(xiàn)一過(guò)性增高。
??? 早晨起床實(shí)在口渴，可以喝點(diǎn)白開(kāi)水，不要超過(guò)100毫升，大量飲水也可能導(dǎo)致尿液被稀釋、比重過(guò)低，而結(jié)果不準(zhǔn)確。做檢查的前一天也不要進(jìn)食紅肉火龍果、紅蘿卜等有紅色色素的食物，或是服用利福平等會(huì)使尿液變紅的藥物。做檢查前一天也要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免形成一過(guò)性的蛋白尿。
??? 做尿常規(guī)檢查，最好取早晨的“第一泡尿”，也就是晨尿，這一泡尿已經(jīng)在你的膀胱中存留了超過(guò)4-6個(gè)小時(shí)，能更為準(zhǔn)確地反映你的泌尿系統(tǒng)是否健康。
??? 你可以在家中提前準(zhǔn)備好一個(gè)干凈無(wú)菌的容器收納尿液，如空的礦泉水瓶。體檢的當(dāng)日一醒來(lái)，就去洗手間留取晨尿，取尿時(shí)盡量取中段尿，前段尿更容易受到分泌物、雜質(zhì)的污染。在家中取的晨尿要盡快帶到醫(yī)院送檢，距離檢查時(shí)間不要超過(guò)兩個(gè)小時(shí)，若放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)胞會(huì)溶解，影響檢查結(jié)果。

??? 尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常，你該如何做?

??? 拿到體檢報(bào)告后，你若發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)檢查結(jié)果中有異常指標(biāo)，比如說(shuō)有“+”，先不用過(guò)于驚慌，可以到腎病專科來(lái)就診。
??? 醫(yī)生會(huì)再讓你做復(fù)查尿常規(guī)，以排除之前檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或有一過(guò)性假陽(yáng)性的情況（劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)燒、過(guò)于消瘦等因素也可能引起生理性的蛋白尿，女性做尿常規(guī)檢查時(shí)正在月經(jīng)期，也可能出現(xiàn)假血尿）。此外，還會(huì)讓你做腎功能的檢查。
??? 醫(yī)生還會(huì)開(kāi)具其他檢查排除繼發(fā)性腎病，可能引起腎臟指標(biāo)異常的疾病有幾十種，常見(jiàn)的為十余種，比如糖尿病、血管炎、紅斑狼瘡、痛風(fēng)、過(guò)敏性紫癜，肝炎，腫瘤等，一旦找到線索，醫(yī)生會(huì)追根溯源找到“病根”，然后轉(zhuǎn)介到相關(guān)科室進(jìn)行治療。

報(bào)道時(shí)間：2021-2-25

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